El aumento de volumen de los pechos es permanente. Sin embargo, con el tiempo y los cambios hormonales puede darse un cambio de tamaño.

Se utiliza un tipo de prótesis mamaria como es la de gel de silicona cohesivo, el cual a diferencia de las de silicona libre o las de suero, permanece íntegro, aunque la prótesis sufra una ruptura.

Dada la abundante información que ha habido sobre las prótesis de silicona, no siempre con criterios serios, deseamos aclararle:

• Los datos científicos disponibles en la actualidad indican que los implantes mamarios de silicona no causan cáncer ni otras enfermedades malignas.
• Existen pruebas científicas concluyentes de que los implantes mamarios de silicona no causan enfermedades autoinmunes o conectivas identificadas y reconocidas, como la artritis reumatoide, la esclerodermia o el lupus sistémico eritematoso. No hay una evidencia de que los implantes fueran responsables de enfermedades conectivas indeterminadas. En el momento presente no existe una “nueva enfermedad”, científicamente identificada, causada por implantes de silicona, ni existe una alergia a la silicona ni una enfermedad o intoxicación asociada a la silicona. Existe una reacción inmune a cualquier cuerpo extraño, pero ésta no es idéntica a una enfermedad inmune.
• Los implantes de silicona no afectan negativamente al embarazo ni a la lactancia o a la salud de los niños alimentados con leche materna.
• Los pacientes con implantes mamarios precisan de revisiones periódicas y, si estuviera indicado, de mamografías o de otras pruebas radiológicas apropiadas.
• Como no se han detectados anticuerpos específicos contra la silicona, los exámenes de laboratorio de silicona carecen totalmente de valor.
• La silicona es ampliamente utilizada y es un material esencial en la vida actual. No hay ningún material alternativo disponible en la actualidad. En todos los campos de la medicina y cirugía los implantes y dispositivos médicos de silicona son esenciales no sólo para el bienestar, si no que, con frecuencia, son de importancia crítica para la continuación de la vida misma.
• Los implantes que nosotros utilizamos cumplen todos los requisitos y son registrados individualmente por las autoridades sanitarias.

Están descritas numerosas vías de abordaje para la colocación de las prótesis de mama (axilar, periareolar inferior, superior, periareolar completa, submamaria, transaxilares, endoscópicas, etc.). Lo primero es valorar su caso y según las características de su pecho y atendendiendo a sus deseos sobre dónde prefiere la cicatriz, elegimos una vía u otra. En ocasiones la vía de abordaje para lograr el mejor resultado es solamente una. Exprese sus deseos y déjese aconsejar por su cirujano plástico, sin duda él sabrá cuál es la mejor opción.

La mayor parte de los casos se pueden resolver por medio de las incisiones periareolar inferior o submamaria. Hay cirujanos que sólo realizan un tipo de incisión. Nuestras vías de abordaje más frecuentes son la periareolar inferior y submamaria.

Las prótesis mamarias se pueden colocar en diferentes planos, bien sea debajo de la glándula, debajo de la fascia de músculo pectoral mayor, o bien cubierta parcialmente por el músculo pectoral mayor (dual plane). Cada una tiene sus particularidades. Brevemente, le describiremos las ventajas e inconvenientes de dichos planos.

La colocación de las prótesis en un plano subglandular tiene como ventaja que es habitualmente más rápida y menos dolorosa puesto que se coloca por detrás de la glándula pero por delante del músculo. Hay un tipo de deformidad mamaria que se puede beneficiar de la colocación de las prótesis en dicho plano.

Cuando colocamos las prótesis por detrás del músculo el resultado suele quedar más disimulado quedando la prótesis protegida por el músculo. La principal razón de colocarlas en esta situación, a pesar de ser más laborioso, es porque está demostrada una reducción significativa de la incidencia de contractura capsular. El principal inconveniente es que durante los primeros días del postoperatorio la paciente tiene mayor dolor que en el plano subglandular, pero a largo plazo el plano submuscular es mucho mejor.

Las complicaciones en la cirugía plástica de las mamas son, por regla general, de naturaleza menor.

La complicación más frecuente de la mastopexia asociada a prótesis, es la contractura capsular. El cuerpo forma una capa de tejido conjuntivo que envuelve la prótesis, y si bien, en la mayor parte de los pacientes esta cápsula se mantiene amplia, elástica y de paredes delgadas, en algunas pacientes la cápsula se engrosa y retrae dando lugar a una sensación de firmeza y dureza poco natural del pecho.

Es una complicación cuya causa aún se desconoce y cuya aparición se cifraba alrededor del 6% de pacientes. Actualmente, las nuevas superficies de las prótesis que nosotros utilizamos, han disminuido considerablemente la aparición de esta contractura, por lo que su frecuencia es mínima, aunque no imposible.

En caso de que esto ocurra, se le indicarán las medidas a seguir para corregirlo, teniendo como última alternativa de tratamiento la cirugía con la remoción parcial o total de la cápsula y el recambio de las prótesis

Otras complicaciones locales del aumento de los pechos es un hematoma. Un hematoma es una acumulación de sangre bajo la piel.  Puede ocurrir en el 2% de todas las operaciones de aumento de los pechos. Esta acumulación de sangre debe ser extraída en el período postoperatorio. Otra complicación que puede ocurrir en un porcentaje menor es la infección, con el fin de que no se produzca le suministraremos antibióticos antes y después de la intervención.

A pesar de todas las medidas de prevención que aplicamos evidentemente es imposible eliminar completamente dichos riesgos. Nuestras maniobras van encaminadas a minimizar la posibilidad de presentación de dichas complicaciones, y por ello no se suelen presentar, pero usted ya sabe que el organismo de cada persona reacciona de manera diferente frente a una intervención y todos los factores involucrados no pueden ser controlados ni por el cirujano ni por el paciente.

Generalmente se utiliza la sedación asociada a anestesia local o  anestesia general, ambas requieren los servicios de un Anestesiólogo/a. Se completará un formulario pre-anestésico que será enviado al Anestesiólogo para su evaluación pre-operatoria.

El tiempo concreto de la operación variará según cada paciente. Un aumento mamario requiere generalmente alrededor de hora y media a dos horas.

La paciente ingresa el día de la intervención, siendo dada de alta el mismo día o  al día siguiente de la intervención, si su estado así lo aconsejara. La noche de la intervención no requiere en forma estricta de un/a acompañante, pero sí lo requerirá al día siguiente, cuando se otorgue el egreso hospitalario.

En la mamoplastia de aumento se crea una nueva cavidad para introducir la prótesis. Esta maniobra puede ocasionar la acumulación de líquido en dicha cavidad. Dependiendo de la característica de cada intervención se decidirá la colocación o no de los mismos. Habitualmente se retiran una vez que han cumplido su función, permitir el drenaje del líquido ocasionado por la manipulación de los tejidos mamarios.

Después de la mamoplastia de aumento, se aplica un vendaje sobre los pechos. Los vendajes no deben quitarse hasta que se le indique, siendo sustituido por un sujetador determinado.

La mayoría de las pacientes tiene leves dolores y malestar inmediatamente los primeros días tras la intervención; para evitarlo le daremos medicación analgésica si lo precisa.

Generalmente, el uso de Ketorolac , es suficiente para las molestias (salvo que sea usted alérgica, en cuyo caso le aconsejaremos otro analgésico). No tome aspirina. El alcohol excesivo debe evitarse durante 7 o 10 días. Estas drogas pueden causar hemorragias en el área operada. Antes y después de la anestesia general, es recomendable fumar el mínimo posible durante varios días.

La mayor parte de los puntos son internos y no hay que retirarlos. En caso de precisar algún punto externo, la extracción de los mismos se realizará a los pocos días después de la operación. La extracción es rápida y sencilla.

El objetivo de movilizar sus prótesis es el de evitar el desplazamiento de éstas hacia las axilas:

Cubra cada pecho con la mano del lado opuesto y desplace suavemente el implante hacia el centro. Mantenga la prótesis así, alrededor de un minuto. Haga esto en cada pecho dos o tres veces al día.

Estos ejercicios se deben iniciar una vez que su cirujano le da la indicación precisa.